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Aug 04, 2023

Vor 11 Jahren trat eine Richtlinie in Kraft, die Amerikas stillende Mütter unterstützt. Es wird immer noch nicht angewendet

Im Jahr 2012 trat eine Richtlinie des Affordable Care Act in Kraft, die kommerzielle und Medicaid-Ausweitungspläne zur Abdeckung der Stillunterstützung ab der Schwangerschaft vorschreibt. Es sind 11 Jahre vergangen – und nichts ist vergangen

Im Jahr 2012 trat eine Richtlinie des Affordable Care Act in Kraft, die kommerzielle und Medicaid-Ausweitungspläne zur Abdeckung der Stillunterstützung ab der Schwangerschaft vorschreibt. Es ist 11 Jahre her – und nichts ist passiert. Keine Änderung. Obwohl das Weiße Haus letztes Jahr ankündigte, dass das Ministerium für Gesundheit und Soziale Dienste mit der Durchsetzung der Richtlinie beginnen werde, müssen bisher noch Gesundheitspläne zur Rechenschaft gezogen werden.

Da ich zum dritten Mal Mutter bin und derzeit ein 12 Wochen altes Mädchen füttere, fordere ich CMS respektvoll auf, die 2012 eingeführten Gesetze und Richtlinien durchzusetzen. Wie der Bericht der Kaiser Family Foundation über die Medicaid-Abdeckung schwangerschaftsbezogener Dienstleistungen darlegt, gilt dies derzeit in vielen Bundesstaaten die Anforderungen des ACA nicht erfüllen.

Im Moment liegen die USA in allen Fragen der Müttergesundheit deutlich hinter unseren Mitbewerbern zurück. Unsere Mutterschaftssterblichkeitsrate ist höher als die unserer Elterngeneration, Frauen und die Gesundheit von Müttern werden zu wenig erforscht und es wird zu wenig in sie investiert, und die Schmerzen von Frauen während der Schwangerschaft und nach der Geburt werden ständig ignoriert.

Das Versagen des US-amerikanischen Gesundheitssystems, Frauen zu unterstützen, ist unglaublich kurzsichtig. Die Ökonomen Henry Paulson und Timothy Geithner haben einen Bericht über die wirtschaftliche Unsicherheit in den USA veröffentlicht – und eine ihrer wichtigsten Empfehlungen lautet, dass das Land Bevölkerungswachstum braucht, auch durch Neugeburten. Einige Kongressabgeordnete fordern sogar, dass sich US-Frauen auf blühende Familien konzentrieren sollen – Investitionen in die Gesundheit von Müttern und Babys unterstützen sie jedoch nicht.

Heutzutage gestatten die meisten Staaten Anbietern von Stillunterstützung nicht, sich als Medicaid-Anbieter anzumelden, was den Zugang stark einschränkt. In manchen Fällen liegt es daran, dass es keine Anbietertypbezeichnung für Stillberaterinnen gibt. Staaten können zusätzlich zur IBCLC-Zertifizierung (International Board Certified Lactation Consultant) Qualifikationen wie MD, NP, PA oder RN verlangen. In vielen Bundesstaaten sind Laktationsunterstützungsleistungen in die globale Zahlung für die Mutterschaftsfürsorge integriert, anstatt sie separat zu erstatten, was einen negativen Anreiz für die Bereitstellung von Pflege darstellt und zeitgebunden ist, während viele Eltern über den Besuch bei der Wochenbettpflege hinaus Unterstützung benötigen. Das allgemeine Entgelt für die Mutterschaftsfürsorge ist bereits zu gering, so dass kein Platz mehr für Stillen und Unterstützung bei der Säuglingsernährung bleibt, was eine klinische Spezialität ist. Allerdings werden diese Fachgebiete, wie vieles im Bereich der Frauengesundheit, abgetan und in den Hintergrund gerückt, obwohl sie enorme gesundheitliche Vorteile haben.

Das Füttern von Babys ist eng mit der Gesundheit der Mutter verbunden, einschließlich der körperlichen und geistigen Gesundheit der Mutter und der Gesundheit des Babys. Diese ersten Stunden, Tage und Monate sind für das Wohlbefinden eines Babys von entscheidender Bedeutung.

Wir wissen, dass Stillunterstützung dazu beiträgt, die Stillquote derjenigen zu verbessern, die sich für das Stillen entscheiden (und es ist ihre Entscheidung!). Die Gesellschaft unterstützt diejenigen, die stillen möchten, trotz der offensichtlichen Vorteile für die öffentliche Gesundheit nicht. Untersuchungen zeigen, dass Familien in schwierigen Zeiten der Müttergesundheit keinen Zugang zu Unterstützungsdiensten haben, und das gilt insbesondere für schwarze Frauen.

Stillunterstützung beginnt bereits während der Schwangerschaft und erreicht die Patientinnen bereits vor der Geburt eines Babys, um bei der Bewältigung anderer Probleme der Müttergesundheit zu helfen. Frühzeitige Untersuchungen zur psychischen Gesundheit können das Risiko einer postpartalen Depression und Angstzuständen erkennen. Termine zur Stillunterstützung nach der Geburt sind auch eine gute Möglichkeit, Patientinnen daran zu erinnern, an ihrem sechswöchigen Besuch nach der Geburt teilzunehmen, an dem in der Vergangenheit nur 60 % der Patientinnen teilnehmen. Der sechswöchige Termin nach der Geburt ist von entscheidender Bedeutung für die Überprüfung der Gesundheit der Mütter, einschließlich ihres Blutdrucks, um Präeklampsie vorzubeugen und Bedenken hinsichtlich Diabetes oder Problemen mit Anämie abzuklären.

Die CMS Medicaid Coverage of Lactation Services des ACA muss durchgesetzt werden. Frauen haben 11 Jahre gewartet.

Andrea Ippolito ist Expertin für Gesundheitstechnologie und Gründerin von SimpliFed, einem Unternehmen für Müttergesundheit, das Unterstützung bei der Stillzeit und Säuglingsernährung anbietet.

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