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Jul 23, 2023

Entwicklung und Validierung des Fragebogens zur Kinderernährung von Teen Moms für Sub

BMC Public Health Band 23, Artikelnummer: 1487 (2023) Diesen Artikel zitieren 53 Zugriffe auf Metrikdetails In Afrika südlich der Sahara ist der Ernährungszustand von Kindern von Müttern im Teenageralter angemessen

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Details zu den Metriken

In Afrika südlich der Sahara verdient der Ernährungszustand von Kindern jugendlicher Mütter besondere Aufmerksamkeit. Das mütterliche Wissen und die Einstellungen zur Säuglings- und Kleinkindernährung (IYCF) können die tatsächlichen Praktiken und den Ernährungszustand des Kindes vorhersagen. Diese Studie erstellte und validierte den „Teen Moms Child Feeding Questionnaire“ für Subsahara-Afrika.

Eine Literaturrecherche zu IYCF-Wissens- und Einstellungslücken bei Müttern im Teenageralter ergab Skalenelemente. Zehn Ernährungsexperten und sechs Mütter im Teenageralter bewerteten die inhaltliche Gültigkeit bzw. Verständlichkeit. Die Konstruktvalidierung wurde mittels Item-Response-Theorie (IRT) und Bestätigungsfaktoranalyse (CFA) bei 150 Müttern im Teenageralter in ländlichen Gemeinden von Abuja, Nigeria, durchgeführt. Modellanpassungsparameter wurden durch standardisierte Chi-Quadrat-Tests geschätzt. Die interne Konsistenzzuverlässigkeit wurde durch die Grenzzuverlässigkeit und Cronbachs Alpha bestimmt. In einer Teilstichprobe von 40 Frauen, die den Fragebogen zwei Wochen später ausfüllten, wurde die Test-Retest-Reliabilität anhand von Korrelationen innerhalb der Klasse bewertet.

In der IRT-Analyse wurden 23 Wissenselemente zur Art der Säuglingsnahrung, zum Stillen und zur Ergänzungsernährung mit akzeptabler Unterscheidung und Schwierigkeit beibehalten. CFA erstellte eine Sechs-Faktoren-Lösung (ausschließliches Stillen, Abpumpen der Muttermilch, Häufigkeit der Mahlzeiten, reaktionsschnelles Füttern, Ernährungsvielfalt und Barrieren) mit 17 Einstellungselementen. Bestätigungsanpassung und Tucker-Lewis-Indizes > 0,9; Root-Mean-Square-Fehler der Approximation und standardisierte Root-Mean-Square-Residuen < 0,08 zeigten eine gute Modellanpassung. Insgesamt deuteten Cronbachs Alpha der Einstellungsskala (0,843), der Subskalen (≥ 0,6) und die hohen klasseninternen Korrelationskoeffizienten (> 0,75) auf Zuverlässigkeit hin.

Der „Teen Moms Child Feeding Questionnaire“ für Subsahara-Afrika ist ein gültiges Bewertungsinstrument für das IYCF-Wissen und die Einstellungen von Teenagermüttern.

Peer-Review-Berichte

Ernährungspraktiken für Säuglinge und Kleinkinder (IYCF) sind entscheidende Faktoren für den Ernährungszustand, die Entwicklung, die Gesundheit und das Überleben von Kindern innerhalb der ersten 1000 Lebenstage [1]. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) empfehlen, Neugeborene innerhalb einer Stunde nach der Geburt zu stillen (frühe Einleitung); vom 0. – 6. Monat allein Muttermilch erhalten (ausschließliches Stillen); und bis zum 24. Lebensmonat weiter gestillt werden (Fortsetzungsstillen); gepaart mit entsprechender Ergänzungsfütterung [2]. Stillpraktiken, die diese Empfehlungen nicht erfüllen, werden als suboptimal definiert [3, 4]. Optimale Empfehlungen für die Ergänzungsfütterung sind die rechtzeitige Bereitstellung sicherer, altersgerechter Lebensmittel, die bedarfsgerecht in angemessenen Mengen sowie in angemessener Vielfalt und Häufigkeit verfüttert werden [1, 5]. Eine angemessene Ernährungsvielfalt wird als Bereitstellung von Nahrungsmitteln aus mindestens fünf von acht verschiedenen Nahrungsmittelgruppen, einschließlich Muttermilch, für Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten beschrieben [1]. Um eine minimale Mahlzeitenhäufigkeit zu erreichen, sollten Kinder im Alter von 6 bis 8 Monaten mindestens 2 bis 3 Mal täglich Beikost erhalten. und 3 – 4 Mal von 9 – 23 Monaten, zusammen mit gesunden Snacks 1 – 2 Mal pro Tag [6].

In Afrika südlich der Sahara sind jährlich über 63 Millionen Morbiditätsfälle im Zusammenhang mit Durchfall, Atemwegserkrankungen und Fettleibigkeit bei Kindern sowie über 300.000 Todesfälle bei Kindern im Alter von 0 bis 23 Monaten auf mangelndes Stillen zurückzuführen [7]. Darüber hinaus wird geschätzt, dass mangelndes Stillen in der Region zu erheblichen wirtschaftlichen Verlusten von bis zu 42 Milliarden US-Dollar pro Jahr führt, und zwar durch vermeidbare Gesundheitskosten, Sterblichkeit und kognitive Verluste [7]. Eine Studie in Nigeria zeigte, dass bei Kindern von Müttern, die mehr als eine Stunde nach der Entbindung und nicht sofort mit dem Stillen begonnen hatten, die Wahrscheinlichkeit einer Wachstumsverzögerung (altersbedingt geringe Körpergröße) zehnmal höher war und die Wahrscheinlichkeit, untergewichtig zu sein, siebenmal höher war [ 8, 9]. Bei Personen, die weniger als sechs Monate lang gestillt wurden, war die Wahrscheinlichkeit einer Abmagerung doppelt so hoch (geringes Gewicht im Verhältnis zur Körpergröße) [8, 9]. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2017 über die Auswirkungen von Interventionen zur Verbesserung der Beikost hat kleine, aber signifikante Auswirkungen sowohl auf das lineare als auch auf das Ponderalwachstum gezeigt [10]. Neuere Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Wachstumsverzögerung im Zusammenhang mit angemessener Beikost um 17–21 % zurückgeht [11, 12]. In Afrika südlich der Sahara verdient der Ernährungszustand von Kindern jugendlicher Mütter besondere Aufmerksamkeit, da 32 – 74 % der in 21 Ländern lebenden heranwachsenden Mädchen (≤ 19 Jahre) mit der Geburt von Kindern begonnen haben [13]. Einer Studie in Ghana zufolge hatten Kinder heranwachsender Mütter ein dreizehn-, acht- bzw. dreifaches Risiko für Untergewicht, Wachstumsverzögerung bzw. Auszehrung und starben im Vergleich dazu über 50 % häufiger in der Neugeborenenperiode an Kinder älterer Mütter [14].

Frühere Studien bei Müttern im Teenageralter legen nahe, dass die Bildung, das Wissen und die Einstellung der Mutter zur Kinderernährung die IYCF-Praktiken beeinflussen können [15,16,17,18,19,20]. Eine in Bangladesch durchgeführte Studie stellte große Lücken im IYCF-Wissen jugendlicher Mütter fest. Dazu gehört mangelndes Bewusstsein für: den richtigen Zeitpunkt für den Beginn des Stillens; die Notwendigkeit, in den ersten sechs Monaten prälaktale Nahrung und andere Flüssigkeiten/Nahrungsmittel zu meiden; reaktionsschnelle Fütterung; und Bedeutung einer abwechslungsreichen Ernährung [21]. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung qualitativer Studien hat gezeigt, dass das IYCF-Wissen jugendlicher Mütter im Vergleich zu älteren Müttern begrenzter war und dass diese jugendlichen Mütter unzureichende Kenntnisse darüber hatten, wie oft Babys gestillt werden müssen, oder über Anzeichen dafür, dass das Kind ausreichend gestillt wird Muttermilch [22]. Berichte weisen darauf hin, dass das Wissen von Müttern über Stillen und Ergänzungsfütterung prädiktiv für die tatsächlichen Ernährungspraktiken von Kindern ist und mit den Z-Scores von Größe zu Alter und Gewicht zu Größe bei Kindern zusammenhängt [23, 24]. In ähnlicher Weise wurden höhere pränatale Einstellungswerte und eine höhere Selbstwirksamkeit beim Stillen mit angemessenen Praktiken hinsichtlich des Beginns, der Dauer und der Fortsetzung des Stillens in Verbindung gebracht [22]. Eine andere Studie in Ghana zeigte, dass eine positive Einstellung nicht immer zu angemessenen IYCF-Praktiken führt [18]. Dennoch hat eine integrative Untersuchung gezeigt, dass pränatale und postpartale Einstellungen zum Stillen die Stillentscheidungen heranwachsender Mütter beeinflussten [25].

Instrumente zur Messung des Wissens und der Einstellung jugendlicher Mütter zur Kinderernährung sind von entscheidender Bedeutung, um empirische Daten zur Bewertung des aktuellen Status bereitzustellen und Strategien zur Verbesserung der Kinderernährungspraktiken in dieser Bevölkerungsgruppe zu entwickeln. Seit 2014 werden mehrere Fragebögen zur Bewertung von IYCF-Indikatoren verwendet [1, 26,27,28,29,30]. Es gibt weitere Instrumente zur Messung der Stillabsicht und des Ernährungswissens von Frauen im gebärfähigen Alter [31,32,33,34]. Dennoch waren die vorhandenen Fragebögen entweder für generische Mütterpopulationen unabhängig vom Alter konzipiert (26, 35); konzentrierte sich auf andere Bevölkerungsgruppen (unverheiratete Jugendliche, junge Erwachsene, Gesundheitspersonal oder studentische Krankenschwestern) [28, 29, 31, 32]; ausschließlich gemessene Faktoren im Zusammenhang mit dem Stillen [30, 31]; oder befasste sich ausschließlich mit den Ernährungspraktiken von Kindern und nicht mit dem Wissen und der Einstellung der Mutter [34]. Nach unserem besten Wissen gibt es jedoch derzeit kein Instrument zur Bewertung des Wissens und der Einstellungen von Müttern zum Thema Stillen und Beikost, das speziell bei jugendlichen Müttern in Subsahara-Afrika validiert wurde. Ziel dieser Studie war es daher, einen Fragebogen zur Kinderernährung jugendlicher Mütter für den Einsatz in Afrika südlich der Sahara zu erstellen und zu validieren.

Der Prozessablauf für die Entwicklung des Fragebogens zur Kinderernährung für jugendliche Mütter ist in Abb. 1 dargestellt. Zunächst wurde eine umfassende Überprüfung der vorhandenen Literatur durchgeführt, um gemeldete Lücken im IYCF-Wissen und in den Einstellungen von Müttern im Teenageralter zu identifizieren. Die Durchsicht der Literatur konzentrierte sich auf Stillen, Beikost und bestehende Fragebögen, einschließlich des IYCF-Fragebogens der WHO und der Modellfragebögen der Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation (FAO) zur Bewertung von ernährungsbezogenem Wissen, Einstellungen und Praktiken [1, 26]. Zur Erstellung eines vorläufigen Instruments wurden Items generiert und in eine Skala zur Messung des IYCF-Wissens und der Einstellungen von Müttern im Teenageralter integriert. Drei Konstrukte (wahrgenommene Vorteile, wahrgenommene Barrieren und Selbstwirksamkeit) aus dem Health Belief Model wurden bei der Generierung von Items für die Einstellungsskala verwendet [36]. Die Items wurden für die Interviewerverwaltung erstellt, da die Lese- und Schreibkompetenz der Studienpopulation gering war [37, 38]. Die Bewertung dieses ersten Instruments hinsichtlich inhaltlicher Gültigkeit, leichter Lesbarkeit und Relevanz wurde von einem Gremium aus 10 Ernährungsexperten des Department of Nutritional Sciences der University of Texas in Austin durchgeführt; Abteilung für Ernährung und Diätetik am Federal Polytechnic, Bauchi, Nigeria; Abteilung für menschliche Ernährung und Diätetik, Universität Ibadan, Nigeria; und die Abteilung für Familiengesundheit des Bundesgesundheitsministeriums, Abuja, Nigeria. Nach der Überarbeitung der Skala diskutierte eine Fokusgruppe aus sechs Teenagermüttern, die in ländlichen Gebieten von Abuja, Nigeria, lebten, die Verständlichkeit des Fragebogens. Die endgültige Version des Fragebogens berücksichtigte qualitatives Feedback des Expertengremiums und der Fokusgruppe. Da Englisch die offizielle Sprache in Nigeria ist und Hausa die am häufigsten verwendete Sprache in der Studienpopulation ist, wurden Fragebögen auf Englisch erstellt, von geschulten Interviewern in die Hausa-Sprache übersetzt und die Antworten der Teilnehmer wurden von Hausa ins Englische rückübersetzt. Die Fragebögen wurden mit Papier und Bleistift ausgefüllt.

Flussdiagramm der Entwicklung und Validierung des Fragebogens zur Kinderernährung von Teen Moms für Subsahara-Afrika

Basierend auf den FAO-Modellfragebögen für ernährungsbezogenes Wissen wurde ein demografischer Fragebogen erstellt. In der Umfrage wurden Informationen zum Alter der Mutter, zur Bildung, zum Wohnort, zum Familienstand, zur Wohnsituation, zum Beschäftigungsstatus, zum persönlichen und Haushaltseinkommen, zur Haushaltsgröße und -parität sowie zum Alter des Indexkindes, der Geburtsreihenfolge und dem Geschlecht erhoben .

Es wurde eine Querschnittsstudie durchgeführt, um die psychometrischen Eigenschaften des Fragebogens zur Kinderernährung von Teenagermüttern zu untersuchen. Heranwachsende Mütter (im Alter von 14 bis 19 Jahren, n = 150) mit mindestens einem Kind unter zwei Jahren wurden aus den ländlichen Vororten von Abuja, Nigeria, rekrutiert. Mit über 211 Millionen Einwohnern ist Nigeria ein Land mit einer vielfältigen Bevölkerung, die sich aus über 250 ethnischen Gruppen zusammensetzt. Nigeria hat die größte Bevölkerung Afrikas und beherbergt jede sechste Person, die in Afrika südlich der Sahara lebt [39, 40]. Der Human Development Index (HDI) von Nigeria für 2021 (0,54) entspricht fast dem HDI für Subsahara-Afrika insgesamt (0,55) [41, 42]. Ungefähr 60 % der heranwachsenden Mädchen, die in ländlichen Gebieten Nigerias leben, haben ein Kind zur Welt gebracht [13]. Daher wurde dieses Land für diese Forschung ausgewählt.

Die Rekrutierung erfolgte von März bis Juli 2022 persönlich an zentralen Standorten der Gemeinden Angwan-Sayawa, Dape, Gosa, Iddo-Pada, Kabusa, Karmo, Kagini und Sabon-Lugbe des Abuja Area Municipal Council, Abuja, Nigeria. Der Community-Zugang wurde vom Center for Family Health Initiative bereitgestellt, einer gemeinnützigen Organisation, die in der Region tätig ist. Die Studie wurde über Gemeindevorsteher und lokale Kommunikationskanäle bekannt gemacht. Alle interessierten Mütter im Teenageralter wurden befragt, um ihre Eignung für die Studie festzustellen. Das Forschungspersonal erläuterte potenziellen Teilnehmern die Studienabläufe, Risiken und Vorteile auf Englisch und Hausa. Von berechtigten Müttern im Teenageralter, die sich für die Teilnahme an der Studie entschieden hatten, wurde eine schriftliche, informierte Einwilligung eingeholt. Da einige der Mütter minderjährig waren, wurde die Zustimmung per Unterschrift auch von ihren erwachsenen Ehemännern oder Eltern eingeholt. Die Teilnehmer füllten sowohl die demografische Umfrage als auch den Fragebogen zur Kinderernährung von Teen Moms bei einem Besuch (erster Zeitpunkt) aus und erhielten eine Bargeldentschädigung (~ 2.265 Naira oder 5 USD) [43]. Das Forschungsteam wiederholte die Anweisungen und erinnerte die Teilnehmer daran, Antworten auf der Grundlage dessen zu geben, was sie für richtig hielten, und nicht nur auf dem, was sie für sozial wünschenswert hielten.

Es wurden Kontaktdaten von Teilnehmern eingeholt, die Interesse bekundeten, den Fragebogen zu einem zweiten Zeitpunkt auszufüllen. Eine Teilstichprobe von 40 Müttern absolvierte das Instrument zwei Wochen später, um die Test-Retest-Zuverlässigkeit zu gewährleisten. Alle Fragebögen und Einverständniserklärungen wurden anonymisiert und als Probandennummern auf den Datenblättern und Fragebögen kodiert. Diese wurden dann aus Gründen der Vertraulichkeit in einem verschlossenen Schrank in einem verschlossenen Büro aufbewahrt.

Der Wissensbereich des Teen Moms Child Feeding Questionnaire enthielt zunächst 31 Items, die das mütterliche IYCF-Wissen über die Art der Ernährung eines Säuglings, ausschließliches Stillen und Ergänzungsfütterung testeten. Die Fragen waren entweder offen oder Multiple-Choice mit vier Antwortmöglichkeiten und nur einer richtigen Option. Um sicherzustellen, dass die Daten korrekt erfasst wurden, wurden alle Antworten auf die offenen Fragen überprüft und vorläufige dichotomische Codes für „richtig“ und „falsch“ generiert [44]. Anschließend wurde jede Antwort überprüft und in eine dieser Kategorien eingeordnet, je nachdem, ob sie Kenntnisse über die getesteten Konzepte widerspiegelte oder nicht. Falsche Antworten auf die Items wurden mit 0 und jede richtige Antwort mit 1 bewertet. Alle Antworten wurden ein zweites Mal kodiert und ein drittes Mal bestätigt, um Fehler zu minimieren [45].

Die psychometrische Auswertung mittels Item-Response-Theorie [46] führte zur Beibehaltung von 23 Fragen (8 Fragen wurden als unbrauchbar eingestuft). Jede richtige Punktzahl war 4 Punkte wert, was einer möglichen Gesamtpunktzahl von 92 Punkten aus 23 Items entspricht. Anschließend wurden die Punktebewertungen summiert, um eine zusammengesetzte Bewertung für jede der drei Unterkategorien von Wissensthemen zu erhalten. Zusammengesetzte Werte wurden aus drei Items für die Art der Säuglingsnahrung, zwölf Items für das Wissen über den ausschließlichen Unterabschnitt „Stillen“ und acht Items für die Ergänzungsernährung berechnet. Befragte mit Werten unter dem Mittelwert wurden als unzureichende Kenntnisse eingestuft; Diejenigen, die zwischen dem Mittelwert und einer Standardabweichung lagen, galten als Personen mit durchschnittlichem Wissen. und Werte über 1 Standardabweichung wurden als ausreichende IYCF-Kenntnisse eingestuft.

Der Einstellungsabschnitt enthielt zunächst 23 Elemente, die den wahrgenommenen Nutzen, die wahrgenommenen Hindernisse und die Selbstwirksamkeit in Bezug auf ausschließliches Stillen, das Abpumpen der Muttermilch, häufige Beikost, Ernährungsvielfalt und reaktionsschnelles Füttern maßen. Die Item-Antworten erfolgten auf einer 5-stufigen Likert-Skala von „stimme gar nicht zu“ bis „stimme voll und ganz zu“. Um die Interpretation zu erleichtern, wurden „stimme überhaupt nicht zu“ und „stimme nicht zu“ mit -1 kodiert; „weder nicht einverstanden noch einverstanden“ als 0; und „stimme zu“ und „stimme voll und ganz zu“ als + 1. Die Bestätigungsfaktoranalyse (CFA) ergab eine endgültige Einstellungsskala mit 6 Unterskalen und 17 Fragen. Alle negativ formulierten Items im Abschnitt „Einstellungen“ des Fragebogens wurden umgekehrt formuliert und dann bewertet. Der Bereich möglicher Punkte für jede der ersten fünf Subskalen reichte von – 3 über 0 bis + 3, da jede dieser Subskalen drei Items umfasste. Der Bereich möglicher Punkte für die letzte Subskala reichte von – 2 über 0 bis + 2, da sie zwei Items umfasste. Die Item-Scores für jede Subskala wurden für jeden Teilnehmer summiert. Teilnehmern mit negativen Gesamtwerten auf jeder Subskala wurde eine negative Einstellung gegenüber dem jeweiligen Indikator für die Ernährung des Kindes zugeschrieben, und umgekehrt. Teilnehmer mit einem Gesamtscore von Null wurden als indifferent bewertet. Der finale Fragebogen umfasste insgesamt 40 Fragen.

Die Daten wurden mit der R-Softwareversion 4.2.2 und der R-Studio-Umgebung Version 2022.07.2 + 554 analysiert [47]. Für demografische Variablen wurden beschreibende Statistiken einschließlich Häufigkeiten, Prozentsätze, Mittelwerte, Standardabweichungen und Median berechnet.

Der dichotom bewertete Wissensabschnitt des Teen Moms Child Feeding Questionnaire wurde psychometrisch unter Verwendung der Two-Parameter Logistic (2-PL) Item Response Theory (IRT) ausgewertet [48]. Item-Unterscheidungsgrade von 0,35 bis 2,5 wurden als akzeptabel angesehen [46, 49] und als Kriterium für die Beibehaltung von Fragen verwendet. Akzeptable Schwierigkeitsgrade können von -3 (sehr einfach) über 0 (durchschnittlicher Schwierigkeitsgrad) bis 3 (sehr schwer) reichen, und Fragenelemente innerhalb dieses Bereichs wurden beibehalten [46, 50]. Die IRT-Modelle wurden in psychometrischen Analysen verwendet, um eine Fragenbank zu kalibrieren, um den Einfluss elterlicher Praktiken auf die Ernährungsgewohnheiten von Kindern zu messen [51]. Außerdem wurden diese Modelle bei der Entwicklung und Verfeinerung von Ernährungsqualitätsskalen für Schulkinder in Brasilien sowie bei der Validierung eines Instruments zur Messung des Ernährungswissens europäischer Jugendlicher angewendet [48, 52].

Die Eindimensionalität der Wissensskala wurde durch eine modifizierte Iteration der Parallelanalyse von Horn ermittelt (modifizierter Parallelanalyseplot im Zusatzmaterial) [53, 54]. Die Modellanpassung der Wissensskala wurde mithilfe des Cochran-Mantel-Haenszel-Tests bestimmt, der üblicherweise als M2 dargestellt wird [55, 56]. Die Anpassungsgüte der Items wurde durch standardisiertes Chi-Quadrat (S-X2) unter Verwendung einer Monte-Carlo-Simulation bewertet [57]. Skalenelemente mit p-Werten größer als 0,05 spiegelten eine gute Übereinstimmung mit dem hypothetischen Modell wider [58].

Die Faktorisierbarkeit der Einstellungsskala wurde mithilfe des Bartlett-Sphärizitätstests zusammen mit dem Kaiser-Meyer-Olkin-Maß (KMO) für die Stichprobenadäquanz bestimmt [59]. Latente Konstrukte im Einstellungsbereich des Teen Moms Child Feeding Questionnaire wurden durch explorative Faktorenanalyse (EFA) identifiziert, wobei eine verallgemeinerte Kleinste-Quadrate-Schätzung und eine Obliminrotation mit angenommenen Korrelationen der zugrunde liegenden Konstrukte zum Einsatz kamen [60]. Die Bestimmung der Anzahl der zu extrahierenden Faktoren basierte auf Eigenwerten größer als 1,0 [61]. Items mit Faktorladungen ≥ 0,3 wurden als akzeptabel angesehen, da dies auf eine zumindest moderate Korrelation zwischen dem Item und dem Faktor hinweist [62,63,64]. Das aus dem EFA erhaltene Faktormuster wurde durch CFA verifiziert [65].

Der Chi-Quadrat-Anpassungstest wurde verwendet, um die Modellanpassung der Einstellungsskala zu bewerten [66]. Das Chi-Quadrat-Modell erzeugt andere Anpassungsindizes, darunter den Tucker Lewis Index (TLI), den Comparative Fit Index (CFI), den quadratischen Mittelwert der Approximation (RMSEA) und den standardisierten quadratischen Mittelwert (SRMR). Diese Indizes wurden auch berechnet, um die Passung sowohl der Wissens- als auch der Einstellungsskalen zu bewerten [67]. Werte > 0,9 sowohl für den CFI als auch für den TLI spiegelten eine gute Modellanpassung wider [68, 69]. RMSEA- und SRMR-Werte unter 0,08 wurden als akzeptabel angesehen [70,71,72].

Das Chi-Quadrat wird routinemäßig in Ergebnissen von Faktoranalysen angegeben, da es der ursprüngliche Anpassungsindex und die Grundlage für andere Indizes ist [73]. Die Verwendung dieses Tests weist jedoch zahlreiche Einschränkungen auf, darunter die Empfindlichkeit gegenüber der Stichprobengröße, die Modellkomplexität, Verstöße gegen die Normalitätsannahme und fehlende Variablen (70, 73, 74). Aufgrund dieser Einschränkungen werden in Anpassungsgüteanalysen häufig andere absolute Indizes angegeben, darunter der Anpassungsgüteindex, der angepasste Anpassungsgüteindex und das normierte Chi-Quadrat [70, 73, 74]. Das Modell in der vorliegenden Studie war relativ komplex und bestand aus 16 Variablen. Daher wurde zusätzlich zu den Chi-Quadrat-Werten das normierte Chi-Quadrat (Chi-Quadrat geteilt durch die Freiheitsgrade oder χ2/df) angegeben. In Ermangelung absoluter Standards für das normierte Chi-Quadrat stellen Verhältnisse von χ2/df von 2 und 3 eine „gute“ bzw. „akzeptable Anpassung“ dar [70, 74].

Die interne Konsistenz der Wissensskala wurde durch marginale Zuverlässigkeit bestätigt. Die Grenzzuverlässigkeit ist eines von zwei Maßen für die Zuverlässigkeit, die häufig in IRT-Analysen verwendet werden [75]. Es drückt die Beziehung zwischen der wahren Punktzahl und den Gesamtvarianzen als Funktion des geschätzten latenten Merkmals aus [76]. Diese Methode wurde zur Zuverlässigkeitsbewertung einer Wissensskala zur Kinderernährung für Kinderbetreuungsanbieter verwendet [49]. Der Grenzzuverlässigkeitsindex kann jeden Wert zwischen 0,0 und 1,0 annehmen, wobei Werte näher an 1,0 als gut gelten [45].

Der Cronbach-Koeffizient Alpha wurde berechnet, um die interne Konsistenzzuverlässigkeit für die Einstellungsskala und alle ihre identifizierten Unterskalen zu bestimmen [75]. Eine Skala mit einem Cronbach-Alpha zwischen 0,6 und 0,7 gilt als akzeptabel, ein Wert von 0,8 oder höher weist auf ein hohes Maß an Zuverlässigkeit hin [77]. Um die Zuverlässigkeit weiter zu ermitteln, wurde das Cronbach-Alpha berechnet, wenn das Element gelöscht wurde [78]. Eine weitere Bestätigung der Zuverlässigkeit der Einstellungsskala wurde durch die Item-Gesamtkorrelationen ermittelt, die die Konsistenz zwischen jedem Item und den anderen in einer Skala messen [79]. Eine große Item-Gesamtkorrelation legt fest, dass das von einem bestimmten Item gemessene Konstrukt mit anderen Items im Modell identisch ist und der empfohlene Mindestwert 0,3 beträgt [79, 80].

Um die Test-Retest-Zuverlässigkeit zu bestimmen, wurden Schätzungen der klasseninternen Korrelationskoeffizienten mit 95 %-Konfidenzintervallen auf der Grundlage eines Zwei-Wege-Mixed-Effects-Modells mit absoluter Übereinstimmung und Einzelbewerter berechnet, wobei Messungen aus einer Teilstichprobe von Befragten verwendet wurden, die das Instrument abgeschlossen hatten zwei Wochen später [81, 82]. Intraklassen-Korrelationskoeffizienten < 0,4 gelten als schlecht, 0,4 – 0,59 gelten als mittelmäßig, 0,6 – 0,74 gelten als gut und Schätzungen > 0,75 werden als ausgezeichnet akzeptiert [82, 83].

Diese Studie erhielt die ethische Genehmigung des Institutional Review Board der University of Texas in Austin (ID-Nummer STUDY00001047) und des Health Research Ethics Committee des Federal Capital Territory, Abuja, Nigeria (Genehmigungsnummer FHREC/2021/01/148/14). –12-21).

Tabelle 1 fasst die demografischen Merkmale der 150 Teilnehmer zusammen, die den Fragebogen zur Kinderernährung von Teen Moms für Subsahara-Afrika ausgefüllt haben. Ein großer Prozentsatz der Mütter (n = 132, 88 %) war über 17 Jahre alt, hatte eine weiterführende Schule besucht (n = 113, 75,3 %), war verheiratet (n = 83, 55,3 %) und lebte mit ihrem Ehemann zusammen (n = 113, 75,3 %). 77, 51,3 %). Ebenso war die Mehrheit (über 70 %) der Mütter nicht berufstätig und hatte kein Einkommen. Etwa ein Fünftel (n = 33, 22 %) dieser Mütter im Teenageralter konnte das monatliche Haushaltseinkommen nicht einschätzen. Das typische monatliche Haushaltseinkommen betrug ≤ 20.000 Naira (≤ 44 USD), mit einem Median von 15.000 Naira (33 USD). Zwei Fünftel der Haushalte der Befragten (n = 60) befanden sich in dieser Einkommensklasse. Mehr als die Hälfte (53,2 %) der Indexkinder waren männlich, wobei etwa ein Drittel (32,7 %) im Alter zwischen 0 und 5 Monaten lag.

Die IRT-Parameterschätzungen für das Wissen über die Kinderernährung jugendlicher Mütter in Abuja sind in Tabelle 2 dargestellt. Aufgrund der hohen Schwierigkeit und Diskriminierung sowie mangelnder Item-Passung wurden acht Items aus den ursprünglichen 31 Items dieser Skala entfernt. Die in diesem Abschnitt beibehaltenen Fragen (Wissen über die Art der Ernährung, Stillen und Beikost) zeigten im Allgemeinen gute psychometrische Eigenschaften und lagen ungefähr oder innerhalb der akzeptablen Bereiche von –3 bis +3 für Schwierigkeit und 0,35 bis 2,5 für Diskriminierung . Die Schwierigkeitsgrade reichten von – 2,473 für Q4 bis 2,346 für Q11; 11 von 23 Items hatten Werte größer als 1, was auf einen guten Schwierigkeitsgrad hinweist. Der Diskriminierungsindex für alle Elemente reichte von 0,079 für Q21 bis 2,568 für Q3. Drei Elemente (Q4, Q11 und 21) wiesen niedrigere Diskriminierungsgrade auf als der empfohlene Grenzwert, wurden jedoch beibehalten, da ihr Inhalt wichtig war und sie die Kriterien für andere IRT-Parameter erfüllten. Alle Items zeigten eine gute Anpassung (p > 0,05), mit Ausnahme von Q10 und Q14, die signifikante p-Werte aufwiesen. Diese wurden auch aufgrund ihrer Bedeutung und guten Schwierigkeits- und Unterscheidungswerte beibehalten. Die Modellanpassung war gut, mit einem M2-Wert von 415,791 und CFI (0,911) und TLI (0,902) über dem Grenzwert von 0,9. Der RMSEA (0,073) lag im akzeptablen Bereich von < 0,08. Die marginale Zuverlässigkeit betrug 0,813, was auf eine hohe interne Konsistenz hinweist.

Das Wissen über die Kinderernährung jugendlicher Mütter in Abuja, bewertet anhand des Fragebogens „Teen Moms Child Feeding Questionnaire“ für Subsahara-Afrika, ist in Abb. 2 dargestellt. Unzureichende Kenntnisse über ausschließliches Stillen (68 %), Ergänzungsnahrung (60 %) und die Art der Säuglingsnahrung ( 40 %) waren unter den Studienteilnehmern weit verbreitet, die anhand des Fragebogens zur Kinderernährung von Teen Moms für Subsahara-Afrika beurteilt wurden.

Zusammenfassung des Wissens über die Ernährung von Teenagermüttern in Abuja anhand des Fragebogens zur Kinderernährung von Teenagermüttern für Subsahara-Afrika

Tabelle 3 zeigt die bestätigenden Faktorladungen der Einstellungselemente im Fragebogen zur Kinderernährung von Teen Moms für Subsahara-Afrika. Das Modell hatte einen KMO-Wert von 0,833 und einen signifikanten Wert (p < 0,05) für Bartletts Sphärizitätstest; Somit sind die Kriterien für die Faktorenanalyse erfüllt. Die Faktorenanalyse mit verallgemeinerter Kleinste-Quadrate-Schätzung und Oblimin-Rotation ergab eine Sechs-Faktor-Lösung (i) ausschließliches Stillen; (ii) Muttermilchausdruck, (iii) Häufigkeit der Mahlzeiten; (iv) reaktionsschnelle Fütterung; (v) Ernährungsvielfalt; und (vi) Barrieren. Alle Items der Einstellungsskala, deren Faktorladungen größer als 0,3 waren, wurden beibehalten. Nach der Eliminierung von sechs Fragen bestand die endgültige Einstellungsskala aus 17 Items mit Faktorladungen zwischen 0,301 und 0,937. Die Anpassungsparameter erfüllten die empfohlenen Kriterien. Obwohl der Chi-Quadrat-Test signifikant war, lag der normierte Chi-Quadrat-Wert bei 1,8, was als gute Übereinstimmung gilt. Die Indizes „Comparative Fit“ (0,934) und „Tucker Lewis“ (0,914) waren größer als 0,9 und zeigten eine gute Modellanpassung. Der quadratische Mittelwertfehler der Näherung betrug 0,072 und der standardisierte quadratische Mittelwert der Residuen betrug 0,068; alle lagen unter dem empfohlenen Grenzwert von 0,08.

Abbildung 3 zeigt die konfirmatorische Pfadanalyse der Einstellungsskala des Teen Moms Child Feeding Questionnaire für Subsahara-Afrika. Dies zeigt die Beziehung zwischen den latenten und beobachteten Variablen. Kreise stellen die latenten Faktoren dar, Doppelpfeile zeigen die eindeutigen Korrelationen zwischen den latenten Faktoren und quadratische Kästchen geben die Fragebogenelemente (beobachtete/gemessene Variablen) an. Die Faktorladungen jedes Elements werden durch einzelne Pfeile dargestellt, die von latenten zu beobachteten Variablen zeigen und die Auswirkungen jedes Faktors auf die beobachtete Variable zeigen. Die einzelnen Pfeile, die vom rechten Ende in Richtung der beobachteten Variablen zeigen, geben die für jede der 16 Fragen spezifische Messfehlervarianz an. Aus der Pfadanalyse geht hervor, dass alle sechs Faktoren korrelieren, wobei die Koeffizienten zwischen 0,01 und 0,58 liegen. Es gibt keine wesentlichen Kreuzladungen von Elementen zu mehr als einem Faktor, da jedes Fragebogenelement nur zu einem latenten Faktor geladen wird.

Bestätigungspfadanalyse der Einstellungsskala des Teen Moms Child Feeding Questionnaire für Subsahara-Afrika

Die Zuverlässigkeit des Einstellungsabschnitts des Teen Moms Child Feeding Questionnaire für Subsahara-Afrika ist in Tabelle 4 dargestellt. Cronbachs Alpha für die gesamte Einstellungsskala betrug 0,843, was eine hohe interne Konsistenz zeigt. Cronbachs Alpha lag für alle Einstellungsskalen im akzeptablen Bereich von 0,6 oder mehr. Die Item-Gesamtkorrelationen für alle Items lagen zwischen 0,33 und 0,64 und lagen damit über dem empfohlenen Mindestwert von 0,30. Die Werte von Cronbachs Alpha waren bei gelöschtem Item alle niedrig (0,25 – 0,58) für jedes Item und niedriger als der Cronbachs Alpha-Wert für die gesamte Skala; Dies bestätigt die Zuverlässigkeit der Waage weiter. Die klasseninternen Korrelationskoeffizienten der Subskalen lagen über 0,75, was eine hervorragende Test-Retest-Zuverlässigkeit zeigt.

Abbildung 4 zeigt eine Zusammenfassung der Einstellungen von Müttern im Teenageralter in Abuja zur Kinderernährung, bewertet anhand des Fragebogens zur Kinderernährung von Teenagermüttern für Afrika südlich der Sahara. Fast die Hälfte (46 %) der Mütter, die anhand des „Teen Moms Child Feeding Questionnaire“ für Subsahara-Afrika beurteilt wurden, hatten entweder eine negative oder gleichgültige Einstellung gegenüber dem Abpumpen von Muttermilch. Ebenso berichteten große Anteile (43,3 %) der Mütter über altersbedingte Hindernisse bei der Ernährung ihrer Kinder oder unzureichende Unterstützung durch Familie und Freunde.

Zusammenfassung der Einstellungen von Müttern im Teenageralter in Abuja zur Kinderernährung anhand des Fragebogens zur Kinderernährung von Teenagermüttern für Subsahara-Afrika

Ziel der vorliegenden Studie war es, die psychometrischen Eigenschaften eines Instruments zur Messung des Wissens und der Einstellungen jugendlicher Mütter zur Säuglings- und Kleinkindernährung zu bewerten. Die Studie stellte die Inhalts- und Konstruktvalidität sowie die Zuverlässigkeit des Teen Moms Child Feeding Questionnaire für Subsahara-Afrika fest. Die psychometrischen Eigenschaften des Teen Moms Child Feeding Questionnaire für Subsahara-Afrika waren im Allgemeinen ausreichend. Die Wissensskala in der aktuellen Studie war eindimensional, deckte jedoch ein breites Spektrum an Fragen zur Kinderernährung ab, darunter Kenntnisse über die Art der Nahrung, ausschließliches Stillen und Beikost. Der Einsatz der Item-Response-Theorie im Wissensbereich stellte sicher, dass die gestellten Fragen größtenteils einen angemessenen Schwierigkeitsgrad hatten und eine gute Unterscheidung zwischen Teilnehmern, die die Konzepte kannten, und solchen, die sie nicht kannten, ermöglichte. Für diese Skala wurden eine ausreichende Modellfitness und Grenzzuverlässigkeit festgestellt. Die beibehaltenen Fragen in der Einstellungsskala des Fragebogens wurden auf sechs Konstrukte (ausschließliches Stillen, Abpumpen der Muttermilch, Häufigkeit von Mahlzeiten, reaktionsschnelles Füttern, Ernährungsvielfalt und -barrieren) mit akzeptablen Faktorladungen und guten Modellanpassungs- und Zuverlässigkeitsindizes geladen. Diese bestätigten Konstrukte sind für den Erfolg der Säuglings- und Kleinkindernährung von entscheidender Bedeutung, da sie relevante Informationen über bestimmte Einstellungen liefern, die in der Kommunikation zu Verhaltensänderungen berücksichtigt werden müssen.

In der aktuellen Studie erfüllten die IRT-Parameter, Modellanpassungsindizes und Zuverlässigkeitsmaße sowohl der Wissens- als auch der Einstellungsdomäne die festgelegten Kriterien. Die Indizes für Schwierigkeit (– 2,473 bis 2,346) und Diskriminierung (0,079 bis 2,568) der Wissensskala deckten ein breites Spektrum an Fähigkeitsniveaus ab. Dies steht im Gegensatz zu den Erkenntnissen von Das et al. (2020) mit Schwierigkeits- und Diskriminierungsgraden von 0,33 – 0,87 bzw. 0,12 – 0,44 in einer Validierungsstudie eines Ernährungswissensfragebogens für Eltern kleiner Kinder in Indien [84]. Dennoch ähneln die Ergebnisse der vorliegenden Studie dem Wertebereich von Zakria et al. (2019) von –5,6 bis + 1,7 bzw. 0,3 – 2,4 bei der Validierung eines Fragebogens zu Wissen, Einstellungen und Praxis der Kinderernährung für Betreuer in Malaysia [49].

In der vorliegenden Studie wurden in der Faktoranalyse Fragen mit einem breiten Spektrum an Faktorladungen (0,301–0,937) berücksichtigt. Dies steht im Einklang mit den von Liu et al. angegebenen Werten von 0,422–0,860. (2023) bei der Validierung eines responsiven Ernährungsfragebogens unter Betreuern chinesischer Kleinkinder [85]. In ähnlicher Weise wurde in einer brasilianischen Studie zur Anpassung und Validierung des Fragebogens zum Säuglingsernährungsstil gezeigt, dass die Faktorladungen zwischen 0,30 und 0,89 lagen [86]. Auch Davie et al. (2021) zeigten Ladungen von 0,40–0,93 bei der Validierung des Beliefs About Breastfeeding Questionnaire im Vereinigten Königreich [87]. Dennoch sind Werte aus der Validierung des Maternal Distraction Questionnaire in den Vereinigten Staaten und des Feeding Practices and Structure Questionnaire von Jansen et al. (2021) in Australien zeigten relativ engere Bereiche der Faktorladungen (0,40 – 0,69 bzw. 0,58 – 0,92) [88, 89].

Die klasseninternen Korrelationskoeffizienten (> 0,75) in dieser Studie ähnelten den von Liu et al., 2023 [85] ermittelten Werten, waren jedoch höher als die Ergebnisse von Oliveira et al. von 0,615. (2020), in einer Studie zur Validierung eines Fragebogens zur Bewertung des Wissens über Beikost in Brasilien [90]. Cronbachs Alphas (0,60 – 0,86) lagen in der aktuellen Studie breiter im Vergleich zu den von Liu et al. gezeigten Werten 0,81 – 0,87 und 0,79 – 0,86. (2023) und Ventura et al. (2020) bzw. [85, 88]. Dennoch waren Cronbachs Alpha-Werte in der vorliegenden Studie niedriger als die Ergebnisse von 0,70 – 0,92 in Australien, aber höher als die von Pedroso et al. (0,42 bis 0,75) [89, 90].

Der CFI und der TLI für beide Abschnitte des aktuellen Fragebogens lagen über 0,9 und etwas höher als die von Zakria et al. (0,79 bzw. 0,80), aber in Übereinstimmung mit den von Jansen et al. berichteten Werten > 0,9. (2021), Pedroso et al. (2021) und von Purwaningrum et al. (2018) zur Validierung eines Fragebogens zur Ernährung von Eltern und Kindern in Indonesien [49, 86, 89, 91]. Darüber hinaus war der normierte Chi-Quadrat-Wert von 1,8 in der aktuellen Studie etwas höher als der von Purwaningrum et al. ermittelte Wert von 1,3. (2018) [91]. Im Einklang mit den Erkenntnissen von Zakria et al. (2019), Purwaningrum et al. (2018) und Jansen et al. (2021) waren RMSEA und SRMR für beide Skalen in der vorliegenden Studie akzeptabel und die Grenzzuverlässigkeit hoch [49, 89, 91]. Zusammengefasst spiegeln diese Werte eine gültige und verlässliche Skala wider. Darüber hinaus sind diese Ergebnisse auf die ländlichen Gebiete Nigerias und ähnliche Kontexte in Afrika südlich der Sahara übertragbar. Allerdings können die spezifischen Ergebnisse in verschiedenen Settings unterschiedlich sein.

Der Fragebogen zur Kinderernährung von Teen Moms für Subsahara-Afrika unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von bestehenden Instrumenten. Es misst sowohl das Wissen als auch die Einstellungen zum Stillen und zur Ergänzungsernährung und wird in der Zielgruppe, für die es bestimmt ist (ältere Mütter), validiert. Darüber hinaus werden individuelle Einschränkungen (Jungheit) und zwischenmenschliche Barrieren (mangelnde Unterstützung durch Familie und Freunde) bewertet, die sich negativ auf IYCF auswirken können. Von Ikobah et al. verwendete Instrumente (2020), Pillay et al. (2018), Odukoya et al. (2022) und Leshi et al. (2016 und 2022) konzentrierten sich ausschließlich auf das Stillen [28,29,30,31,32,33]. Eine Umfrage von Samuel et al. (2016) bewerteten das Wissen über Stillen und Ergänzungsernährung in einer anderen Population (Gesundheitspersonal) [29]. Conti et al. validierten eine allgemeine Skala für Ernährung und Lebensmittelwissen bei Frauen [34]. Daher ist der aktuelle, neu entwickelte Fragebogen ein umfassendes Instrument, das zur Identifizierung bisher übersehener Wissenslücken und Einstellungshindernisse gegenüber IYCF bei jugendlichen Müttern mit niedrigem Einkommen nützlich sein kann.

Das validierte Instrument dieser Studie wurde entwickelt, um empirisch den Grad des Bewusstseins und der Einstellung jugendlicher Mütter für die Ernährung von Kindern zu messen. Um potenzielle Vorurteile der Teilnehmer aufgrund von Einwilligung (bejahende Beantwortung von Fragen unabhängig vom Inhalt) und sozialer Erwünschtheit (Antworten, die als wünschenswert empfunden werden) zu reduzieren, wurde die Wissensskala in einem halbstrukturierten Format dargestellt. Daher enthielt die Skala sowohl geschlossene als auch offene Fragen, die neutral, prägnant und nicht leitend formuliert waren [92, 93]. Dies ist wichtig, da die Förderung des ausschließlichen Stillens als moralische Pflicht durch Gesundheitspersonal mit Schuld-, Scham- und Verurteilungsgefühlen bei Müttern in Zusammenhang steht [94]. Daher ist die Verwendung von Fragen wie „Sollten Säuglinge ausschließlich gestillt werden?“ nicht sinnvoll. wurden vermieden, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass die Teilnehmer ausschließlich auf der Grundlage einer der Vorurteile antworteten.

Zu den Stärken dieser derzeit validierten Skala gehört die einfache Verwaltung bei jugendlichen Müttern mit niedrigem Einkommen auf dem Land und begrenzter Bildung. Eine Einschränkung der aktuellen Studie ist die Einbeziehung einer großen Anzahl jugendlicher Mütter > 17 Jahre. Dies liegt daran, dass die aktuelle Fragebogenvalidierung Teil einer größeren Studie war, bei der nur wenige jüngere Teenagermütter im Untersuchungsgebiet die Einschlusskriterien erfüllten. Außerdem könnte die Übersetzung vom Englischen ins Hausa und zurück ins Englische eine Einschränkung darstellen. Dennoch bestand das Forschungsteam aus Hausa-sprechenden Personen.

Der Fragebogen „Teen Moms Child Feeding Questionnaire“ für Subsahara-Afrika wurde entwickelt und erwies sich als ein gültiges Instrument zur Bewertung des Wissens und der Einstellungen von Teenagermüttern zur Säuglings- und Kleinkindernährung im ländlichen Nigeria. Dieser Fragebogen wird ein nützliches Instrument für Ernährungsfachkräfte, kommunales Gesundheitspersonal, gemeinnützige Organisationen, Forscher in der Kindergesundheitsförderung und andere Interessengruppen sein, um die Ernährung von Müttern und Kindern zu bewerten. Diese Informationen können in zukünftigen Interventionen genutzt werden, um die Unterernährung von Kindern zu lindern, insbesondere bei Kindern, deren Mütter im Teenageralter geboren wurden.

Die im Rahmen der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind noch nicht öffentlich verfügbar, da diese Studie Teil eines größeren, laufenden Forschungsprojekts ist. Die Daten sind jedoch auf begründete Anfrage beim jeweiligen Autor erhältlich.

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Die Autoren möchten der gemeinnützigen Initiative „Center for Family Health“ dafür danken, dass sie den Community-Zugang für die Teilnehmerrekrutierung bereitgestellt und bei der Datenerfassung unterstützt hat. Außerdem danken die Autoren dem Gremium aus Ernährungsexperten vom Department of Nutritional Sciences der University of Texas in Austin, die bei der Feststellung der Inhaltsvalidität behilflich waren; Abteilung für Ernährung und Diätetik am Federal Polytechnic Bauchi, Nigeria; Abteilung für menschliche Ernährung und Diätetik, Universität Ibadan, Nigeria und Abteilung für Familiengesundheit des Bundesgesundheitsministeriums, Abuja, Nigeria.

Diese Forschung wurde vom Schlumberger Foundation Faculty for the Future Program finanziert.

Abteilung für Ernährungswissenschaften, University of Texas at Austin, Austin, USA

Mercy E. Sosanya, Isaiah Beamon, Raza Muhammad und Jeanne H. Freeland-Graves

Abteilung für Ernährung und Diätetik, Federal Polytechnic, Bauchi, Bauchi, Nigeria

Mercy E. Sosanya

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MES und JHF konzipierten die Studie, entwarfen das Studienprotokoll und führten die Datenerfassung durch. MES, IB, RM und JHF analysierten und interpretierten die Daten. JHF überwachte die Studie. MES und JHF haben das Manuskript verfasst. Alle Autoren haben das Manuskript kritisch auf wissenschaftliche und intellektuelle Inhalte überprüft. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Mercy E. Sosanya.

Diese Studie erhielt die ethische Genehmigung des Institutional Review Board der University of Texas in Austin (ID-Nummer STUDY00001047) und des Health Research Ethics Committee des Federal Capital Territory, Abuja, Nigeria (Genehmigungsnummer FHREC/2021/01/148/14). –12-21).

Alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den einschlägigen Richtlinien und Vorschriften oder der Erklärung von Helsinki durchgeführt.

Die Einverständniserklärung aller Probanden und ihres kompetenten Erziehungsberechtigten wurde eingeholt.

Unzutreffend.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Zusatzdatei 1.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Sosanya, ME, Beamon, I., Muhammad, R. et al. Entwicklung und Validierung des Fragebogens zur Kinderernährung von Teen Moms für Subsahara-Afrika. BMC Public Health 23, 1487 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16365-5

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Eingegangen: 20. Januar 2023

Angenommen: 21. Juli 2023

Veröffentlicht: 04. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16365-5

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